El pasado fin de semana tuvimos la oportunidad de disfrutar de nuestro Primer Simposio de Endocrinología con el lema “Expertos en Equilibrio”, una actividad exclusiva para los especialistas asociados de ASCEND. La sede fue el Hotel Marriott Los Sueños, Puntarenas.
Aunque la noche anterior hubo amenazas de que el evento se viera afectado por chubascos y rayería, dichosamente el pronóstico meteorológico no se cumplió y la mañana del viernes salió el sol, apenas a tiempo para permitir que nuestros invitados internacionales disfrutaran de un tour local en teleférico. Ahí fueron testigos de la fauna y flora típica de la zona, atravesaron un bosque con vista al mar y, además, realizaron una visita a un jardín botánico.
Por la tarde, se realizaron las inscripciones del evento, a cargo de nuestra empresa organizadora Congresos de Costa Rica. Los endocrinólogos y sus familias fueron agasajados con un coctel de bienvenida para posteriormente dar por inaugurado el simposio en compañía de nuestros patrocinadores.
La bienvenida y apertura del programa estuvo dirigida por el Dr. Fred Cavallo, presidente de ASCEND y endocrinólogo pediatra. Tras dos años de pandemia el deseo de reunirse era palpable. La jornada dio inicio luego de meses de preparación gracias al liderazgo del Dr. Javier Calvo, Director Académico.
La primera exposición estuvo a cargo de la Dra. Fernanda Vaisman de Brasil, experta en cáncer de tiroides. La Dra. Vaisman mostró su experiencia con fármacos de vanguardia en el tratamiento de pacientes con cáncer de tiroides que no responden al yodo radioactivo. A la vez, recordó la importancia del abordaje multidisciplinario y acompañamiento cercano de los pacientes para una mejor tolerancia de estas terapias.
Seguidamente, la Dra. Erika Abelleira, invitada de Argentina, recalcó el papel que tiene la evaluación dinámica de riesgo para el seguimiento y tratamiento de los pacientes con cáncer de tiroides, siempre tomando en cuenta el comportamiento bioquímico del marcador tumoral, inclusive en casos con tiroidectomía parcial.
Sin duda, para la Junta Directiva fue motivante ver a los asociados entusiasmados en la sección de preguntas.
El sábado se continuó con las conferencias científicas en la sección de la Hipófisis y Adrenales. La primera intervención fue de la Dra. Adina Turcu, oriunda de Rumania y especialista de la Universidad de Minnessota. La Dra. Turcu expuso sobre los orígenes evolutivos y la razón de ser de la aldosterona y cómo se comporta este eje hormonal ahora ante la gran oferta de sal en la dieta moderna.
La Dra. Turcu ilustró sobre el manejo de los pacientes con hiperaldosteronismo primario sin lesiones evidentes en estudios de imagen. La especialista dejó claro que estos pacientes representan todo un reto diagnóstico aun teniendo los mejores estudios; sin embargo, a su juicio no se debe perder de vista que se trata de una causa importante de morbilidad en los pacientes con hipertensión arterial y por ende hay que considerar esta posibilidad como diagnóstico.
Seguidamente, el Dr. Arlin Abreu, colega experto en hipófisis de Colombia, hizo una revisión del manejo de la acromegalia en la población latina.
El Dr. Abreu insistió y justificó la importancia del manejo quirúrgico por expertos en base de cráneo y la importancia del control del exceso de hormona de crecimiento. La charla puso en evidencia la importancia de continuar con estudios de nuestra propia población con esta inusual enfermedad.
Para cerrar este bloque temático participó la Dra. Susmeeta Sharma, visitante desde Washington D.C., quien centró su conferencia en las pruebas dinámicas en el Síndrome de Cushing ACTH dependiente. La Dra. Sharma expuso sobre las limitantes que se dan en todo el mundo para el diagnóstico y localización del exceso endógeno de cortisol. Su exposición recalcó la relevancia de mantener un orden lógico en el abordaje y el empleo de pruebas de imagen o inclusive estudios invasivos realizados e interpretados por personal calificado.
La sección de Diabetes fue abordada por tres grandes expositores y líderes mundiales en investigación. Se trata del Dr. Daniel Drucker, quien en forma virtual desde Canadá ahondó en el desarrollo de nuevos y prometedores agentes en el manejo de diabetes que pueden favorecer la adherencia de los pacientes, por ejemplo la formulación de insulina semanal. También comentó acerca del desarrollo de fármacos inyectables relacionados al sistema incretina con efectos favorables nunca antes vistos sobre el control glicémico y peso.
Por su parte, el Dr. Hiddo Heerspink, desde Holanda, ilustró acerca del manejo del paciente con enfermedad renal avanzada por diabetes. Discutió los diferentes mecanismos que pueden explicar algunos de los efectos beneficiosos de los inhibidores de SGLT2, incluyendo el impacto sobre la presión intraglomerular. También, explicó el potencial éxito en la prevención de complicaciones renales obtenido por la combinación iSGLT2 y antagonistas del receptor de mineralocoirticoides.
El cierre de esta sección lo dio atinadamente el Dr. Rodolfo Galindo, de la Universidad de Emory en Atlanta. El Dr. Galindo valoró el monitoreo de glucosa específicamente en el paciente con enfermedad renal. En su lección se analizaron las consideraciones a tener en esta población particularmente propensa a sufrir hipoglicemias e hiperglicemias de difícil manejo, ya que existen sesgos en el rendimiento de los estudios de laboratorio e inclusive en los resultados de las glucometrías y reportes de los sensores continuos de glucosa. Además, su charla avizoró lo que se espera con respecto a avances tecnológicos en el manejo de diabetes.
La última sección fue dedicada a temas referentes de pacientes de edad pediátrica en transición a una atención médica dirigida a adultos.
La Dra. Jadranka Popovic, oriunda de Croacia y radicada en Pittsburgh, expuso sobre el síndrome de ovario poliquístico en adolescentes y el manejo sus manifestaciones.
Dentro de los puntos más importantes de esta lección se hizo hincapié en que en esta población el ultrasonido como apoyo diagnóstico no tiene el mismo rendimiento que en la población adulta. También resaltó la posibilidad de utilizar agonistas de receptor de GLP1 en estas pacientes como alternativa para el tratamiento de la obesidad.
Por último, la Dra. Popovic ofreció información actualizada para el manejo de la hiperplasia suprarrenal congénita clásica, y presentó la relevancia y confiabilidad de los 11-oxiandrógenos en el diagnóstico de esta patología.
En cuanto a novedades de tratamiento de esta desafiante enfermedad, la experta referenció las novedades terapéuticas como los Alkindi sprinkles, una forma singular de administrar dosis precisas de hidrocortisona a lactantes.
El simposio concluyó con una cena de clausura, seguida de un show circense a cargo de una pareja de malabaristas que hicieron referencia al lema del congreso, “Expertos en equilibrio”.
La Junta Directiva está profundamente agradecida por la generosidad mostrada por los expositores internacionales quienes son líderes mundiales de opinión y en investigación en cada una de sus especialidades.
ASCEND desea dejar patente el reconocimiento a las prestigiosas firmas Astra Zeneca, Merck, Novo Nordisk, Viatris, Bayer, Sigfried y Meditek, por los logros de esta actividad académica y científica.
Autora: Dra. Victoria Mora Gómez